中蒙医院腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

胆道结石是胆道系统中最常见的疾病，包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。一般与胆道感染有关。胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为结石的主要原因，且往往是多种原因综合形成的疾病。

胆道结石治疗选择腹腔镜联合胆道镜手术的最大优点是体表无明显手术疤痕，其次可以减轻术后疼痛，缩短康复时间和住院天数，更可以在直视下观察整个胆囊的情况，大大提升了结石的取净率。部分胆囊结石病人往往伴有结石坠落入胆总管，以往这是腹腔镜的禁忌，但是随着微创技术的成熟应用，胆道结石亦可以不需要开腹就能解决，目前微创治疗可以通过腹腔镜联合胆道镜治疗进行取石。其创伤小、恢复快、术后疼痛轻、手术安全和并发症少，但是对技术要求较高，需要扎实的腹腔镜技术。

医院自年开展腹腔镜技术以来，已完成微创手术余例，我院在熟练应用腹腔镜胆囊切除术的基础上，成功地实施了腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石疾病，获得了良好的治疗效果和社会效益，标志着我院腹腔镜联合胆道镜治疗技术再上新台阶，填补了扎兰屯地区该项医疗技术的空白。

我院普外科主任医师郑向文，从事外科诊疗工作20余年，在他的带领下，普外科被评为呼伦贝尔市重点学科。

近两年，我院普外科还开展了腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术。保胆取石在镜下直视观察胆囊壁情况及腔内结石情况，用取石网套取结石，至完全取净结石，同时可清晰查看胆囊管开口及畅通情况。切除胆囊，胆汁的排出便失去了选择性，可能导致消化不良、腹泻、胆汁反流等问题。同时，胆囊切除术后患者结肠癌发病率也随之上升。因此，对于有功能的胆囊，应该尽可能保留。保胆取石是具有严格的筛选，主要是超声结果提示胆囊大小正常，没有结构异常，胆囊壁光滑、没有增厚，结石在胆囊内可以移动，并且以个数少、体积大为宜，这样才能保证结石可以全部取出。另外胆囊在进食油腻饮食后，体积可以缩小为原大小的三分之二或更小，说明胆囊具有良好的收缩功能，可以保留。对于胆囊萎缩、胆囊壁增厚，胆囊腔消失，胆囊出口处结石，合并胆总管结石等情况，一方面手术可能无法取出全部结石，另一方面，其中一些胆囊已没有了收缩功能，留着不但没用，还存在恶变风险，是保胆取石的禁忌症。

我院开展腹腔镜联合胆道镜手术已多年，是最早地开展了腹腔镜医院。目前在该院的腹腔镜联合胆道镜手术的患者未发现有复发的情况，今后我院普外科将不断拓宽研究领域，为广大患者提供更精湛的医疗服务和更安全的就医环境！

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