胆结石和胆囊炎公道营养与膳食

胆结石和胆囊炎公道营养与膳食

胆结石和胆囊炎公道营养与膳食胆囊浓缩和贮存来自肝脏的胆汁。胆汁成份复杂，主要由水、胆盐、胆固醇和磷脂等组成，其功能为增进脂肪的消化和吸收，并能增进脂溶性维生素的吸收。胆囊炎和胆结石是胆道疾病中最为常见的两种疾病，常常互为因果，又可同时存在。胆绞痛是最常见的症状，呈右上腹阵发性疼痛，并向右肩背放射。饱餐或进高脂肪餐、剧烈运动等常可引发。胆结石按所含成份可分胆固醇结石、胆色素结石，前者以胆固醇为主，后者主要含胆红素钙。二者病发和病发机理各不相同，与胆红素或胆固醇代谢障碍、胆道感染、异物核心等因素有关。饮食因素亦与本病的产生、发展和防治有着密切的关系。1.公道营养与膳食急性发作期应禁食，使胆囊得到充分休息，以减缓疼痛。由静脉补充营养。但可多饮水，在饮料中注意补充钠和钾盐，有利于医治疾病。疼痛减缓后，应根据病情按部就班地调配饮食，可给予平淡流质或低脂肪低胆固醇高糖类流质，如米汤、藕粉、豆浆等食品。病情好转后可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。慢性期应掌握以下原则：(1)能量；给患者以正常或稍低于正常量的能量，约8.37MJ(kcal)／d，肥胖者宜限制能量。(2)低脂肪。含脂肪多的食品可增进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也遭到影响，脂肪多可能引发胆囊疼痛。故需严格限制脂肪摄取量，每天20g，后可逐步增加到40g之内。主要应严格限制动物性脂肪，而植物油脂有助于胆汁排泄，可以适当选用，但应均匀分布于三餐饮食中，避免在1餐中食用过量的脂肪。(3)低胆固醇。过量胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，使胆汁胆固醇浓度增高。每天摄取量1)Img为好，重度高胆固醇血症应控制在mg之内。制止食用含胆固醇高的食品，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏，鱼子、蟹黄、蛋黄等食品。(4)适当蛋白质。每天供给50～70g，过量的蛋白质摄取会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复。摄取过少一样不利于受损胆管组织的修复。应适当给予高生物价蛋白，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食品。(5)糖类。每天～g，以到达补充能量、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。应供给含多糖的复合糖类为主的食品，适当限制单糖，如沙糖、葡萄糖的摄取；对并发高脂血症、冠心病、肥胖者更应予以限制。(6)供给丰富维生素。维生素A有避免胆结石作用，有助于胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变的胆管修复，大量补充对胆管疾患恢复有益。其他维生素，如维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。(7)膳食纤维。膳食纤维能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，下降血脂，可使胆固醇代谢正常，减少构成胆石的机会。膳食纤维不但有益胆作用，且能刺激肠蠕动，有益通便，促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出，避免胆囊炎发作。可选含膳食纤维高的食品，如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮及香菇、木耳等具有下降胆固醇作用的食品。(8)大量饮水。多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆管疾病的恢复，每天以l～mL为好。(9)少许多餐。少许进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆管分泌胆汁，保持胆管畅通，有利于胆管内炎性物资引流，促使疾病减缓和好转。。(10)饮食忌讳。刺激性食品和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎油炸及产气食品，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜、黄豆等。注意卫生，避免肠管寄生虫和细菌感染。(11)中医食疗。中医中的胆囊炎、胆结石属“胁痛”“黄疽”等症的范畴，辨证属肝胆气滞、肝胆温热、脾虚湿滞等症，治以理气得胆、清热得湿、疏肝化郁活血等。食疗的食品有鸡内金、绿豆、兔肉、新鲜蔬菜、香菇、木耳、香蕉、茭白等。2.饮食安排一般可选用低脂肪、低胆固醇、半流质饮食。食谱举例见表

表低脂低胆固醇半流质参考食谱

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