女性高胆固醇血症脂肪肝是中老年2型糖

随着健康检查的普及，无症状胆囊结石的诊断率明显增加。无症状胆囊结石患者是发生胆道症状的潜在人群。以往研究提示年龄增加及糖尿病是无症状胆囊结石发生的危险因素。但是目前国内对于中老年2型糖尿病患者无症状胆囊结石患病率及相关危险因素研究较少。为此，由我科老年人代谢病流行病学研究小组利用闵行区慢性病平台调查了闵行区江川街道的老年2型糖尿病患者的无症状胆囊结石的患病情况及相关危险因素。得出女性、高胆固醇血症、脂肪肝是中老年2型糖尿病患者合并无症状性胆囊结石危险因素。

在该研究通过病史采集及B超筛查胆囊结石的方法，总共名中老年2型糖尿病患者纳入最后分析，无症状胆囊结石的患病率为13.5%。女性患者无症状胆囊结石患病率16.4%vs.男性患者9.9%。总胆固醇≥4.14mmol/L的患者无症状胆囊结石的患病率14.3%，总胆固醇4.14mmol/L的患病率3.4%。有脂肪肝的患者无症状胆囊结石的患病率16.9%显著高于无脂肪肝患者10.1%。

本研究显示中老年2型糖尿病合并无症状胆囊结石的患病率是13.5%，显著的高于中老年非糖尿病患者。这发生原因与糖尿病导致胆囊排空障碍、Oddis括约肌功能障碍、胃肠运动障碍、脂肪代谢障碍紊乱、胆汁细菌感染等因素相关。中老年2型糖尿病女性患者得无症状胆囊结石的概率显著高于男性患者。这可能与中老年女性体内主要的雌激素可提高胆汁中的胆固醇饱和度促使胆囊结石形成有关。胆囊结石患者存在明显的脂蛋白的代谢异常，高胆固醇血症、低密度脂蛋白-胆固醇升高及高密度脂蛋白-胆固醇降低在形成胆囊结石中起着重要作用。有脂肪肝的中老年2型糖尿病患者发生无症状性胆囊结石的概率显著高于无脂肪肝患者，这可能与脂肪肝和胆囊结石在发生上有许多共同机制，如脂代谢紊乱、腹型肥胖等。脂质代谢异常及糖尿病可使肝代谢异常，导致脂肪在肝细胞内积聚，形成脂肪肝。脂肪肝会出现胆碱和不饱和脂肪酸的缺乏，磷脂在肝内合成减少，胆固醇升高，使胆汁中的胆盐、磷脂、胆固醇三者比例失调，易形成胆结石。

因此，随着年龄，积极锻炼身体，防止腹型肥胖，降低高胆固醇血症，可以有效防止无症状胆结石的发生。

该研究结果发表在最新年第5期中华内分泌代谢杂志上（CJEM,,31(5):-）。

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