急性胆囊炎的外科医治：东京指南

急性胆囊炎的外科医治：东京指南

胆囊切除术已在急性胆囊炎的医治中广泛进行，并且在过去的15年腹腔镜胆囊切除术被愈来愈多地采取。虽然腹腔镜胆囊切除术成熟的作为医治有症状的胆结石一种医治，急性胆囊炎最初被认为是腹腔镜胆囊切除术的禁忌症。它被认为是腹腔镜胆囊切除术的禁忌症在急性胆囊炎中操作技术上的困难，和随之而来的并发症，包括胆管损伤，肠管损伤，肝损伤。

但是，当外科专家能熟练运用腹腔镜时，腹腔镜胆囊切除术现在被认为是安全的。由于并发症的发生率较低，更短的术后住院时间，加快康复，和更早复原重返工作岗位，腹腔镜胆囊切除术已发现优于开腹胆囊切除术作为急性胆囊炎医治。但是，腹腔镜胆囊切除术在医治急性胆囊炎中并没有成为惯例，由于在急性胆囊炎患者的手术医治的时机和方法的选择仍是一个有争议的问题。这个指南通过一问一答的格式描写的手术医治急性胆囊炎的时间。

Q1、什么时候是急性胆囊炎的胆囊切除术的最好时间？

胆囊切除术最好在入院后初期（推荐等级A）。

Q2、哪种外科手术应当被采用：腹腔镜或开放胆囊切除术？

腹腔镜胆囊切除术比开腹胆囊切除术更可取。（推荐等级A）。

Q3、根据急性胆囊炎严重程度等级什么是最好手术医治时机？

轻度（Ⅰ级）急性胆囊炎：初期的腹腔镜胆囊切除术是首选。

中度（Ⅱ级）急性胆囊炎：初期进行胆囊切除术。但是，如果患者有严重的局部炎症，初期可行胆囊引流（经皮或手术）。由于初期胆囊切除术可能是困难的，药物医治和延迟胆囊切除术是必要的。

重度（Ⅲ级）急性胆囊炎：器官功能障碍和严重的局部炎症，胆囊引流和/或胆囊切除术的应急管理应进行。应当履行延迟胆囊切除术。

Q4、哪些是是腹腔胆囊切除手术的需要避免的并发症？

胆管等脏器损伤

Q5、中转开腹的最好时间？

为避免受伤，医生不应当犹豫中转开腹，当他们遇到困难的腹腔镜胆囊切除术时。

Q6、经皮肝穿刺胆囊引流后胆囊切除术的最好时间？

首次入院时初期胆囊切除是适合的（推荐等级B）。

Q7、患者同时合并胆囊和胆总管结石，内镜下取石后腹腔镜胆囊切除术的最好时间？

在同次的住院期间初期内镜石取石后，初期胆囊切除术是可更好的。（推荐等级B）。

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