胆结石用药不宜轻信药物溶石

胆结石的用药治疗主要是暂时缓解胆结石引起的各种症状，其常规用药都有哪些，又该如何正确使用呢？

▍了解胆结石

胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。可以引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，又称为“胆石症”，是最常见的胆道疾病。

▍胆结石的药物治疗

专家观点

侯荣山主任医师

医院普外科

胆结石治疗方法分为两大类：

一是保留胆囊的治疗方法，如中药排石，中西医药物溶石、冲击波碎石排石；另一类是切除胆囊的方法，如剖腹胆囊切除、小切口胆囊切除和腹腔镜胆囊切除。

第一类方法目的是保留胆囊，缺点是治疗效果太差，而且容易重新长出结石；第二类方法虽然有一定创伤，但是治疗效果可靠，没有结石复发之缺点。

▍胆结石服药溶解要求高，效果也不佳

有很少数胆囊结石可以通过服药溶解，但条件十分高。

具体要求：

（1）胆囊功能基本正常；

（2）结石为纯胆固醇性的；

（3）结石不大于10mm；

（4）坚持1~2年服药。

即便如此，也只有8~10%可以完全被溶解。但是只要一停止服药，结石又会再生出来，所以治标不治本。

▍胆结石常用药及吃法[1]

但如果碰上胆结石的症状要缓解，需要用上药物治疗的，那么我们还是很有必要了解下治疗胆结石常用药有哪些呢？又该怎么吃？吃的时候该注意些什么呢？

1、去氢胆酸

胆酸的合成衍生物；利胆、促进脂肪的消化吸收。用于胆囊及胆道功能失调、胆囊切除后综合征、慢性胆囊炎、胆石症胆汁淤积、预防胆道感染。

口服：每次0.25一0.5g，3次／天，餐后服用。

可致嗳气、呃逆、腹泻、恶心、肌痉挛、直肠区周围皮肤刺激、电解质紊乱、呼吸困难、心律失常等。

重症肝炎、充血性心力衰竭、原因不明的直肠出血、胆道阻塞、严重肝肾功减退者禁用。过敏体质、儿童、妊娠及哺乳期妇女慎用。

2、熊去氧胆酸

促进胆汁分泌，调节免疫。用于胆固醇型胆结石、胆汁缺乏型脂肪泻、预防药物性结石、脂肪痢。

口服：按体重每日8～l0mg／kg，早、晚进餐时分次给予。疗程最短为6个月。

可致腹泻、便秘、过敏、头痛、头晕、胰腺炎、心动过速。长期使用增加外周血小板数量。不能溶解胆色素结石、混合结石及不透x线的结石。

胆道阻塞、急性胆囊炎、胆管炎、胆结石钙化患者出现胆管痉挛或胆绞痛时、严重肝肾功减退、妊娠及哺乳期妇女禁用。

3、酉三硫

分泌性利胆药，促进胆汁分泌，促进胃肠道蠕动，保护肝脏。用于胆囊炎、胆结石、消化不良、急、慢性肝炎的辅助治疗。

口服：每次25mg，3次／天。

可致荨麻疹样红斑、软便。甲亢患者慎用。服药期间尿液可呈黄色。持续出现软便时，剂量改为2／8。胆道完全梗阻者禁用。

4、苯丙醇

促进胆汁分泌，促进消化、增加食欲、降低血胆固醇。用于慢性胆囊炎的辅助治疗。

口服：每次0.1g，3次／天。

可致胃部不适。使用超过3周时，每日剂量不宜超过0．2g。

胆道阻塞性黄疸患者禁用。妊娠及哺乳期妇女、儿童慎用。

5、曲匹布通

降低胆囊、胆管内压、促进胆汁和胰液的排出而改善食欲、消除腹胀。用于胆石症、胆囊炎、胆道运动障碍、胆囊术后综合征、慢性胰腺炎。

口服：每次40mg，3／d，餐后服用，疗程2—4周。

可致恶心、呕吐、食欲缺乏、涎液分泌过多、胃部不适、腹泻、腹胀、便秘、皮疹、瘙痒、眩晕、头痛、倦怠等。

妊娠及哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者禁用。完全性胆道梗阻、急性胰腺炎患者慎用。

▍警惕打着“药物溶石”旗号行骗

总之，药物溶石要求高，效果也不好，所以，当我们看到药物溶胆结石时的广告宣传时，要特别小心，不能轻易相信，医院确诊后施行治疗，否则得不偿失，还错过了最佳的治疗时机。

参考资料：

[1]郭晓燕.赵平.龚均主编.简明实用消化病学.[M].世界图书出版西安有限公司..02

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