健康胆结石，不可小觑

坚硬的石头在我们柔软的内脏里面长出来，而且越变越大，这种情形想想就让人内心发毛。事实上，结石在人体的肾脏、胃部、肠道、膀胱、胆囊等部位，稍不注意，就有可能出现。特别是胆结石，更是相当普遍，而且遍布各个年龄层，有越来越年轻化的趋势，引发了各种问题。因此，这些胆中顽石，可绝对不容忽视。

《健康之路》请来中国医院的张洪义教授，从科学辩证的角度，分析胆结石产生的原因与症状，介绍了如何预防胆中顽石，以及患病后应如何治疗。

胆囊在哪里？

究竟我们的胆囊在哪个部位？张教授介绍，人的腹部分九个区，在人的右肌肋部（在右腹上方的软肋处），肋骨后方是肝脏，从右侧到左侧，呈楔形，胆就在肝脏的中间。骨性标志是，锁骨中线的肋沿下。

肝脏分泌胆汁通过胆道进入胆囊里，胆汁在胆囊中浓缩和储存，当吃了油腻的食物时，胆囊可以挤出浓度高6~12倍的胆汁，帮助我们消化油脂，促进肠胃的蠕动，使我们的消化尽快得到正常的循环。

什么人易患胆结石？

究竟人群中得胆结石的比例有多高？张教授指出，人群中大约20%都有可能得胆结石，而且随着年龄增长，患胆结石的比率会增加。20岁左右的人群是17%~20%，到40岁可能就有25%，70岁的老人大概有60%到70%都会患上胆结石。

男性和女性患胆结石的比例各有不同。张教授根据多年临床的数据，指出女性胆结石患者可比男性多3~4倍——因为女性有雌性激素，雌性激素的分泌会影响胆囊管上端，容易沉积脂肪一样的组织，导致胆囊的输出不通畅。胆结石高危因素有3F的标准：女性、肥胖、40岁，就是指40岁左右体型比较肥胖的女性，最容易患上胆结石。而男性虽然得胆结石比例比女性低，但由于男性生活压力大，繁忙，忽略病情的情况较多，所以病情往往比女性严重。至于小孩，由于爱动，所以患胆结石的几率相对较少。

什么因素会导致胆结石？

胆结石的患病率如此之高，有没有哪些原因或习惯容易导致胆中长石呢？张教授提醒，胰岛素分泌不足就会导致肥胖、糖尿病，容易导致代谢紊乱。而代谢紊乱是形成胆结石的因素之一，所以肥胖人士患胆结石的机会要比一般人高些。同时，不吃早餐以及“夜猫子”也容易患胆结石：不吃早餐的人士，胆汁储存在胆囊里，一旦不运动消化，不及时排出水、盐分，很容易会析出一些结晶（胆红素和胆固醇），形成结石；而“夜猫子”们因生活节律的改变，容易导致免疫系统和内分泌系统紊乱，进而影响整个胆汁平衡，这也是形成胆结石的因素之一。

那减肥是不是就可以预防胆结石呢？张教授指出，减肥是预防胆结石的其中一个手段，但不良的减肥方式容易导致营养不良，也会形成胆结石（胆红素结石）。

胆结石会有什么症状？

胆结石长出来，究竟会不会出现各种预警症状呢？张教授遗憾地表示，胆结石的出现一般不会有特别明显的症状。只有在结石很小的时候，容易堵在胆囊管的出口，导致难以分泌胆汁，胆囊不断挤压才会产生疼痛。而结石体积变大后，只会停留在胆囊，不会堵住胆囊管，所以胆汁容易排出，疼痛并不明显。因此，症状的严重程度并不一定以疼痛程度作为标准。

出现胆结石，该怎么办？

如果体检发现长出了胆结石，是不是该马上手术呢？张教授建议，可观察等待。因为胆结石和人体是和谐共存、互不影响的，如果没有影响胆囊的正常功能，没有发生炎症、嵌顿的情况，可以静待观察。但坏疽性胆囊炎则必须及时进行手术处理。如果胆囊里面都是石头，还有很多炎症，胆囊的保留价值已经没有了。胆囊摘除后，肝脏会继续分泌胆汁，胆囊下面的胆总管可以相对扩张一下，来代偿一下胆囊储存胆汁的功能。而且以前的大开刀的手术方式现已转变为微创手术，微创保胆手术，不用分离血管和胆管，相对更安全。

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