36岁女子查出胆结石,手术一年后患胆囊癌

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内容资料来源：

1,周毅，谢艳，葛伏林.胆囊-胃窦憩室瘘并憩室胆结石一例.中华消化内镜杂志

2,潘武，阳圆圆，吕洋.双胆囊畸形并胆结石一例.中华普通外科杂志，

3,牟静，曹嵩，李瑛.反复左侧剧烈胸痛为主诉的胆结石1例报道与文献复习.实用疼痛学杂志，

黑龙江36岁的董星在一家广告公司做前台工作，工资虽然不算高但是工作压力不大，她也一直很喜欢这份轻松的工作。

董星是一个爱美的女人，几年前怀孕生子后，她的身材和从前相比就有些胖了，这对于她来说是不能接受的，所以这些年她一直在断断续续的节食运动减肥，有时候甚至连早饭都不吃，喝一杯果汁或者咖啡就出门上班了。

19年3月12日，董星早上起床起晚了，匆匆忙忙送了孩子上学，连饭都吃，妆都没化就去上班了，到了公司之后，她本来想去洗手间化个妆，然而却感觉右上腹隐隐约约有些疼痛，她以为是没有吃早饭的原因，就给同事发信息，让同事帮忙带一份早餐，在办公位上，董星甚至感觉自己的右肩和背部都有些疼了。

15分钟之后，同事小李到了公司，赶紧把早餐递给董星，董星吃了几口，突然感觉恶心想吐，小李担心地问她怎么了，董星说可能是因为吃得太快，歇一会就好了。吃过早饭之后，董星就去忙工作了，然而一天下来，董星都觉的自己的肚子不太舒服，总是感觉油腻腻的想吐。

好不容易等到了下班，董星坚持着回到家，丈夫看她脸色不好，就问她怎么了，没想到董星肚子疼的症状越来越严重，医院。

医院以后，董星的血常规显示白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例升高（正常参考值：WBC：4-10×10?/L，中性粒细胞比例：50%-70%）。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等也有所升高。

看到这个检查结果，医生建议她去做超声检查，这是诊断胆结石最常用的方法。董星的检查结果显示胆囊内出现2.3cm的强回声光团，后方伴有声影。正常胆囊长约5-8cm，宽约3-5cm，壁厚度一般不超过3mm。而董星的胆囊明显增大，壁也有增厚。医生判断她患上了胆结石。

董星对此疑惑不解，她没想到胆结石竟然会发生在自己身上。医生看她身材苗条，就问她有没有不健康的快速减肥，董星迟疑的点点头，医生解释道：“快速减肥，尤其是通过节食等不健康的方式减肥，可能会增加胆结石的发病风险。人在快速减肥时，身体会消耗大量的脂肪组织，导致胆汁中的胆固醇含量相对增加。同时，节食可能使胆囊收缩功能减弱，胆汁淤积，促进胆结石的形成。”

医生建议她尽快做内镜下胆囊取石手术，并且告诉她只要尽快进行手术，并且手术后保持良好的生活习惯，很快便能恢复健康，不用感到太害怕。

董星听从了医生的建议，一周后尽快进行了手术。董星的手术非常顺利，住了几天院之后，医生告诉她可以出院了，同时医生叮嘱董星：“回到家后多吃新鲜的水果蔬菜，补充膳食纤维，记住不要吃高脂肪的食物，千万不要再不吃早饭，也不能用不健康的方法过度减肥了。”

董星听从了医生的叮嘱，不再用极端的方法减肥。过去她因为爱美，有时候一天就吃几个苹果，或者喝点果汁饮料，如今她改变了自己的生活方式，一日三餐都按时吃，也不吃高油高盐的食物了。董星以前并不喜欢运动，减肥只是靠节食，然而现在她也养成了运动的好习惯，每周都会出去跑步健身。

20年暑假，董星带着孩子一起去游乐场玩，途中她渐渐的感觉头昏脑胀，精神也不太好，她摸摸自己的额头，好像有些发烧，董星以为自己是在路上吹风着凉有点感冒，也就没有在意。

和孩子又一起玩了一会，董星感觉自己不舒服的症状越来越明显，她突然会想起自己之前胆结石的症状，心里想着不会是胆结石复发了吧。她和孩子商量着早点回家，医院看一看。

医院之后，董星向医生说明了自己的情况。医生先安排她做了超声检查和CT检查。超声检查和CT检查都显示出她的胆囊壁局部增厚。

CT检查呈现出这样的结果：胆囊壁呈现出显著的增厚状态，在胆囊腔内能够观察到有软组织肿块存在，该肿块的直径大概在3.6cm左右，其密度处于较高的水平，并且在肿块的周围存在着轻微的钙化表现。进一步观察发现，这个肿块与胆囊壁之间的界限并不清晰，综合这些影像特征，高度提示可能存在胆囊恶性肿瘤的情况。

癌胚抗原（CEA）检查数值为12ng/mL、糖类抗原19-9（CA19-9）的数值为46U/mL。种种数据都显示董星可能患上了胆囊恶性肿瘤，几天后，通过穿刺活检，医生判断董星患上了胆囊癌。

董星根本不敢相信这个事实，她说自己的确按照医生的叮嘱改变了生活方式，不明白为什么会这样。

医生详细的询问了她的日常生活习惯，向她解释道：“之前你的胆结石手术非常成功，你也的确改变了自己的日常生活习惯，但是胆结石患者还需要注重更多的细节，而你却因为忽略了这件事，导致胆囊癌的发生。”

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