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老人同时患胆总管结石、胆囊结石

71岁的张老伯是江都本地人。前不久，因腹痛一天入住我院消化内科，经腹部CT检查并请普外科会诊，诊断为“胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎”，转入我院普外科十三病区。

“双镜联合”，微创取石

普外科主任韦伟联合消化内科主任喻群力、医师孙乐以及麻醉医师孙玮玮等共同探讨治疗方案。韦伟主任分析：由于患者高龄且有高血压等基础疾病，本次发病症状严重，胆总管结石和胆囊结石都是急需手术解决的问题。

传统的“开放性手术——开腹胆总管探查取石术”有风险，主要是术后需要在腹部长时间留置T管挂引流袋（3周至3个月，甚至更长），且住院时间长，术后残余结石发生率高，甚至需要二次手术，张老伯年岁已高，而且肺功能差，较难耐受开腹手术。而如果分别进行十二指肠镜下胆总管取石术及腹腔镜下胆囊切除术，反复麻醉更易增加心脑血管意外、苏醒时间延长等各种风险。最后，经过与张老伯本人及其家属的沟通，决定由普外科和消化内科联手为张老伯采用微创又安全的“十二指肠镜下胆总管取石术+腹腔镜下胆囊切除术”，即先为患者在十二指肠镜下取出胆总管结石，胆囊结石则将通过腹腔镜胆囊切除术予以解决。

一次解决两个烦恼

经过精心的术前准备，10月26日下午2:00，在手术部的支持下，由韦伟主任、普外科主治医师梁涛和消化内科主治医师孙乐共同为张老伯行“十二指肠镜下胆总管取石术+腹腔镜胆囊切除术”。整台手术历时2小时45分钟后顺利结束。

▲术中“双镜”之一：十二指肠镜下胆总管取石

▲术中“双镜”之二：腹腔镜胆囊切除

“双镜联合”微创手术效果

腹部只留下了几个小切口

手术后第二天下床自由活动

正常饮食

手术6天后患者康复出院

胆结石是消化系统常见疾病，像张老伯这样的病情，门诊也经常有。普外科主任韦伟做出了分析：普外科主任韦伟

胆囊结石和胆总管结石为什么会同时得？

病人往往先得胆囊结石，然后胆囊内的小结石跑出胆囊，顺势掉到下方的胆管里，这样就同时得了胆囊结石和胆总管结石。胆囊结石越小越危险，因为越小的胆囊结石越容易掉到胆管里，甚至卡在胆管下端的开关处。

“双镜联合”的优势是什么？

双镜强强联合，患者的住院时间大大减少，住院费用也明显降低，术后4到6天就可以出院，创伤只有腹腔镜手术的几个小孔而已，而十二指肠镜下胆总管取石是将石头从自然腔道取出，体表没有创口。

此外，两个手术一起完成，无需术后引流，患者术后进食及住院时间较短，可相应减少住院费用。

近年来，我院普外科、胸外科、消化内科、泌尿外科、妇产科等科室的微创技术不断提升，秉承“微创安全、精细准确、快速康复”的理念，为患者提供更加全面细致、先进合理和人性化的治疗。此次为张老伯实施的双镜联合手术的微创性与安全性，即达到“手术更微创，微创手术更安全”的目的，为胆系结石患者解除病痛，减轻了负担。END

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