胆囊结石是否都要手术

常常有人问：胆囊有结石是不是要开刀手术？这要根据全身情况、局部症状、胆囊壁状况、结石大小等综合评估后决定。胆囊结石一般分为症状性胆囊结石和无症状性胆囊结石。前者病人发作过胆绞痛、急性胆囊炎，或反复发作过慢性胆囊炎；后者病人无腹痛不适，仅在体检时B超检查发现胆囊内有结石。症状性胆囊结石，还会引发胆管和胰腺的炎症，各种非手术疗法疗效欠佳，很难抑制结石增多增大。而且病变的胆囊在炎症与结石的双重刺激下，还有癌变的可能，因此目前提倡手术切除胆囊。无症状性胆囊结石，只要胆囊壁正常厚薄，同时结石直径不超过2cm，一般无须特殊处理，亦无必要服药（目前世界上还没有经过循证医学证实能溶石、排石的药物），半年到1年检查一次即可。伴有糖尿病的胆囊结石，由于患者的免疫功能低下，一旦急性炎症发作，感染较为凶险，且急诊手术的并发症明显增多，因此这类病人虽是无症状结石，也应尽早手术。以下这些无症状性胆囊结石，存在着癌变的风险，及时手术切除胆囊是为上策。1.胆囊结石直径超过2cm。2.合并胆囊息肉或胆囊腺肌症。3.胆囊萎缩、胆囊壁钙化4.CT检查显示瓷瓶样胆囊。5.胆囊壁增厚超过1cm。6.胆囊充满型结石。对一些特殊职业，如地质队员、远洋海员，由于工作环境偏僻，交通不便，经常处于医疗可及范围之外的区域，无症状性胆囊结石也可手术治疗。

医院贺亚东

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