什么是胆总管结石

什么是胆总管结石？

一、定义胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。

胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。

二、症状及体征

1.上腹绞痛和对穿性背痛（最典型的临床表现）。2.寒战高热3.黄疸4.皮肤瘙痒

5.潜在并发症（胆汁性肝硬化，出血等）。6.剑突下或右上腹压痛，可有肝区叩痛，严重时可有全腹压痛、反跳痛。

三、治疗1.内镜：逆行性胰胆管造影术（ERCP）。2.手术：腹腔镜下胆道探查术或开腹胆囊探查、T管引流术。

四、健康宣教：

1.心理指导：结石因为其复杂的病因和易复发性，发病急、快，需要及时就医诊治，手术效果显著，使患者理解并能避免这些因素。患者应建立良好的生活方式，树立信心。

2.饮食指导：①宜进食含维生素多的食物，多吃新鲜蔬菜、水果等。同时注意叶酸及维生素和微量元素锌的补充。②予以低脂优质蛋白饮食，多食富含必须氨基酸的动物蛋白如牛奶、蛋类、鱼类和瘦肉。③少吃辛辣刺激的食物；禁食高脂肪类，煎炸食物。④禁烟酒，避免暴饮暴食。⑤有规律进食，按时合理早餐。

3.休息、活动指导：可进行适量的运动,如散步、打太极拳，以促进血压循环,增加机体免疫力,避免剧烈运动。

4.引流管指导：应妥善固定引流管，向病人及家属讲解引流管的重要性，防止病人在翻身或起床活动时压迫引流管或牵拉而脱出。注意观察引流液的颜色，量，气味等，并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势。每周更换2次引流袋,更换引流袋时，应严格无菌操作.注意观察引流管周围皮肤有无红肿、破损，观察引流液是否外漏或渗出。如留置T管，一般需2月以上，应预防引流管勿脱出。5.出院指导：①保持愉快的心情，保证充足的休息和睡眠，适当进行体能锻炼，避免剧烈运动。②注意T管的护理，必须在医生指导下拆除缝线或皮肤缝合器、引流管等。如发生T管移位脱出等情况，应立即就医。③保持皮肤清洁，干爽，避免搔抓。勤更换、勤擦洗，注意保护皮肤，避免皮肤破损或压疮发生。④出院后，注意低脂饮食，营养均衡，必要时在医生指导下服药，不可乱用药。⑤注意个人卫生、饮食卫生，定期驱虫。⑥定期就诊复查，如出现腹痛，高热，黄疸等，应及时就诊。

6.健康小常识，可多食的食物：①核桃阻止胆石生成；②生姜有较强利胆作用；③黑木耳使胆石脱屑；④南瓜能化结石；⑤玉米须30-60克，煎汤代茶饮，清热利胆；⑥青皮萝卜克加水适量煮，喝汤吃萝卜，可以理气降气，舒肝利胆。

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