精简解读，你也可以看懂哪些胆囊结石需要手

本期访谈专家：

陶崇林医师

单位：温州医院肝胆外科

专业：专长于胆囊结石、息肉，肝胆管结石和肝胆胰肿瘤的微创手术和综合治疗。

体检越发普及，胆囊结石的检出率也越高。那到底哪些胆囊结石才需要手术治疗，且听专家讲解。

1、已发作过胆囊疼痛的患者。

主要表现为右上腹胆囊区的疼痛，可轻可重，以进食后和夜间较明显。

2、结石大于2cm或胆囊壁已明显增厚患者

大结石和/或胆囊壁明显增厚患者，一般不会有明显腹痛发作，但假以时日，慢性炎症持续加重，会有胆囊癌变的风险。

3、胆囊萎缩、充满性胆囊结石或瓷化胆囊

这几种情况胆囊慢性炎症较重，胆囊已毫无收缩功能，胆囊癌变的风险较高，应及时手术治疗。

4、合并胆囊息肉者

不是说所有胆囊结石合并胆囊息肉就需要立即作胆囊切除，这需要分析胆囊息肉的性质和大小，如果考虑为腺瘤性息肉或大于1.0cm的息肉，建议手术切除。

5、发现胆囊结石10年以上

病史长的胆囊结石患者，特别已达10年以上，尽管无痛，但长期的胆囊壁慢性刺激继发胆囊癌的可能性明显升高，应考虑及时胆囊切除。

6、泥沙样结石或多发小结石

这类结石很容易堵塞胆囊管或通过胆囊管堵塞胆总管下端，导致严重的胆囊炎、胆管炎或急性胰腺炎可能，故也应早期处理。

7、儿童胆囊结石

儿童一般发生胆囊结石的概率很低，而一旦发生，则提示存在先天性的胆囊收缩或排泄畸形，或先天性胆固醇代谢障碍，此些原因为不可逆，故应尽早切除胆囊，以避免进一步发展成严重并发症。

8、合并糖尿病或心肺功能障碍者

应在病情平稳、无腹痛发作时作胆囊结石手术，因为这类患者如果在胆囊结石急性腹痛发作或出现并发症时再手术，则手术风险显著升高，故应在病情平稳时尽早清除这颗“定时炸弹”。

以上几点已经基本说明了哪些胆囊结石需要及时手术治疗，但也许患友对手术仍会存在顾忌。其实在现今的微创时代，胆囊切除可以更加“微创”、“安全”、“美观”的施行，一个经验丰富的肝胆外科医师，可以使腹腔镜胆囊切除术做到“零”风险。

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