胆囊结石的诊断
胆囊结石诊断
胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查,通常容易确诊。对于有功能的胆囊,超声安排诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常,其结果常常是准确可靠的。对于充满型胆囊结石,由于缺乏液态胆汁的对比,在做超声诊断时,可根据需要进一步检查,比如平片,CT等检查。
胆囊结石需要与以下疾病鉴别:急性或慢性胃炎可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹,而在上腹部正中部位,因此很容易被误诊为胃炎。消化性溃疡如果有消化性溃疡的病史,上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀,尤其在油腻饮食后出现。慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时,可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。脂肪肝目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝,右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝,需要专科医生帮助鉴别。
胆囊结石治疗目的在于缓解症状,消除结石,减少复发,避免并发症的发生。急性发作期宜先行非手术治疗,遵医嘱应用抗生素、护肝药物等进行溶石药物治疗及待症状控制后,进一步检查,明确诊断;如果症状发作比较频繁,或者比较重,药物治疗效果不明显,应在初步诊断的基础上可进行ESML冲击波碎石或做进一步手术治疗。
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