疾病健康指导胆囊炎胆囊结石疾病指导

疾病健康医院护理部

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胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。一主要病因

胆囊结石：任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症反应。如果您过去曾有类似病史，高脂饮食易诱发胆囊炎，并以夜间发病为多见。

二常见临床表现及并发症发热、胆囊壁厚、腹痛、右背部痛、腹胀、黄疸。

1、女性多见：50岁以前是男性3倍，50岁以后是男性的1.5倍。

2、突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心，呕吐、厌食。

3、发冷，发热，纳差，腹胀。

4、10~20%病人可有轻度黄疸。

5、右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，墨菲(Murphy)征阳性，30%-50%病人可触及肿大的胆囊。三治疗方法

急性胆囊炎以外科手术为主要治疗手段，但术前宜常规进行禁食、胃肠减压，纠正水、电解质异常，给予抗生素治疗。

胆囊结石首选腹腔镜胆囊切除。比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切，手术后恢复较快。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊。

医生会为您选择合适的治疗方案。四手术护理指导

（一）术前护理指导

1、配合医护人员进行术前准备。

2、急性期禁食水或低脂肪、清淡、高蛋白、高碳水化合物，避免全脂奶粉、奶油、冰淇淋、奶酪等食物。禁食期间医生会予您静脉补充能量，水、电解质及营养物质，以防止您出现脱水、口渴、静脉凹陷、血液容积不足、心跳加速等现象。

3、请您保持平和的心态，表达自己的感受，家属应给予关心和支持。

4、保持舒适体位可助于缓解疼痛；高热者给予物理降温或应用药物降温。

（二）术后护理指导

1、护士会指导您进行深呼吸、咳嗽、翻身、早期下床活动等正确方式，您可多加练习，有助于您术后恢复。

2、伤口如出现红、肿、热、痛等征象及症状，或者伤口有少量出血时，请您不要过于紧张，护士会及时联系医生，给予更换敷料。

3、部分患者会术后留置引流管，医护人员会告知您正常情况下，引流液性质、量、颜色及照护方式。

4、术后“恶心、呕吐”的处理：头偏向一侧将口中的呕吐物吐出；护士也会遵医嘱为您使用止吐药。

5、术后三天会有手术吸收热，体温可达38℃，无需特殊处理；体温大于38.5℃时，医生会给予相对应的处理。

（三）手术特殊注意事项

1、您可尽早下床活动，但应注意勿牵扯引流管。保持引流管通畅。

2、次日早餐可进食低油脂易消化食物，如：粥，面片汤等。避免油腻、油炸、产气的食物，如：牛奶豆类、洋葱、红薯等食物。3、可多做深呼吸、咳嗽，术后8小时可尝试下床活动，逐渐增加，直至恢复正常活动。4、术后应少量多餐，注意有无腹胀等不适症状；饮食应清淡，以低脂、高热量、高维生素、易消化的食物为主，肝功能较好者可进食富含蛋白质的饮食，比如蛋清、鸡肉、鱼肉，避免过甜、过咸及油腻。五健康教育1、饮食指导居家饮食注意事项：定时定量细嚼慢咽，饭后休息30分钟，避免食用油腻、油炸、产气，如：豆类、洋葱、红薯等食物，3个月后可恢复正常饮食。2、运动指导术后一周应充分休息避免过度劳累，勿做剧烈运动，如：爬山、游泳，可做轻度活动如散步、打太极拳等。3、日常生活指导保持伤口处清洁干燥，预防伤口感染、避免淋浴。一周后您可去我院门诊换药，或遵循医生指导将敷料去除即可。从事脑力劳动者一周后可正常工作，工作期间避免过分劳累。3个月内避免抬举重物及重体力劳动。劳逸结合，适当锻炼。如；散步、快走。平时要保持心情愉快，避免紧张和情绪激动。4、专科指导若有以下情形发生时，应立即复查：发烧38.5℃以上、腹痛、小便深黄或者眼睛巩膜黄染；工作时间门诊挂号，如遇夜间或假日期间急诊挂号，请优先选择您的手术医生。遵循医生指导定时回诊，追踪伤口情形。

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