贴心医生得了胆囊息肉,一定会癌变吗

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胆囊息肉是胆囊癌的癌前病变，但并不是所有的胆囊息肉都会癌变，那么，哪些胆囊息肉易癌变呢？哪些情况下需要手术治疗？

胆囊息肉又称胆囊息肉样变，是胆囊壁上的隆起性病变，其只是一个笼统称谓，是很多胆囊隆起性疾病的统称。确实，胆囊息肉是胆囊癌的癌前病变，了解哪些胆囊息肉容易癌变，什么情况下需要手术治疗，这对胆囊息肉病人相当重要。

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胆囊息肉一定会癌变吗？

胆囊息肉又称胆囊息肉样变，是胆囊壁上的隆起性病变，其只是一个笼统称谓，是很多疾病的统称。分为：假性息肉、真性息肉。

假性息肉

真性息肉

息肉样的早期胆囊癌

胆囊息肉癌变的高危因素：

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胆囊息肉如何检查和复查？

胆囊息肉大多由B超检查发现，一般而言B超对区别胆囊结石还是胆囊息肉是比较敏感的；B超对胆囊息肉的数量、形态、大小的敏感性甚至高于CT和核磁共振；但B超对明确息肉的类型和性质，特别是真性息肉、息肉样的早期胆囊癌往往需要薄层增强CT或增强MRI检查。

如果超声检查提示胆固醇性息肉或胆固醇沉积症（胆固醇结晶）每1年B超检查1次。

如果超声提示是其他类型的胆囊息肉，需要每隔3~6个月行超声检查1次，然后半年一次，若没有变化，以后每年一次B超检查。

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哪些胆囊息肉需要手术治疗？

综合国内外指南共识，以下情况需及时手术：

1）息肉直径≥10mm；

2）息肉直径10mm合并胆囊结石、慢性胆囊炎者；

3）胆囊颈部息肉或息肉生长部位临近于胆囊管开口；

4）胆囊息肉6～9mm，有任何一项“癌变高危因素”者，建议手术治疗。

对于暂时不适合手术的胆囊息肉，需定期超声检查，动态观察息肉的变化情况，在超声随访过程中，如果胆囊息肉增加≥2mm或达到10mm，或出现右上腹胀痛、腹胀、恶心、呕吐、厌油膩等临床表现时，需要及时行胆囊切除术，以判断息肉的良恶性。

一般而言，短时间内生长迅速的，大于1厘米、单发、广基底的胆囊息肉，伴有胆囊壁局部或整个增厚，合并胆囊结石慢性胆囊炎，B超、CT及核磁共振不能除外癌变可能，通常建议手术。

而多发小于1厘米的胆囊息肉，建议观察，B超定期随访，并改变生活习惯和饮食结构，若有不舒服可以服用一些利胆药物以缓解症状。

总之，胆囊息肉只是一个统称，少数可能就是胆囊癌，有的癌变率较高，有的有一定癌变倾向，有些不会癌变，而B超有时很难区分，手术前往往难以定性，必须密切观察其变化，必要时手术切除胆囊。

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